Med politibetjenten Hoffman og enkefruen Jill som stedfortrædere fanger den afdøde seriemorder Jigsaw fortsat moralske syndere i sine diabolske dødsfælder. Denne gang tager han hævn over sygesikringsdirektøren William, der lever af at nægte sine patienter forsikring og please investorerne. Nu får han lov at mærke blodet på sine egne hænder, når han stilles over for valget: Hvem lever, og hvem dør?